Papilloomid esinevad papilloomiviiruse poolt esile kutsutud epiteeli ebanormaalse jagunemise tagajärjel tekkinud nahakasvudena. Tavaliselt ei põhjusta neoplasmid valu ega ebamugavustunnet. Need esinevad mis tahes kehaosas ja peas, sealhulgas intiimsetes kohtades, siseorganite limaskestadel. See, kuidas papilloom nahal välja näeb, sõltub selle tüübist: lame, vulgaarne, lihtne, plantaarne. PCR-analüüsi tulemuste põhjal määratakse ravi.
Haiguse arengu mehhanism
Papilloomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mis tekib nahal või limaskestal pärast HPV (inimese papilloomiviiruse) sisenemist kehasse. Kasvu väline kirjeldus sõltub selle tüübist. Dermatoloogid loevad varre olemasolu ühiseks tunnuseks. Sagedamini on papilloomidel ümmargune või ovaalne kuju. Kasvajate tüübid suuruse järgi:
- väike;
- keskmine;
- suur;
- hiiglaslik.
Kasvude tekstuur on suhteliselt kobe ja pehme. Sagedamini on nende pinnal nähtavad veresooned. Üldine värvus on lihavärvi või valge. Vanadel kasvudel on kuiv, kuid mullidega tihe tekstuur.
Keha papilloomide tüübid erinevad HPV tüübi järgi. Peamised viirusega nakatumise viisid on seksuaalne, sünd ja kontakt.
Selle aktiveerimine toimub järgmistel juhtudel:
- immuunsüsteemi nõrgenemine;
- välistegurite mõju;
- seedetrakti haiguste ägenemine;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
Klassifitseerimise põhimõtted
Papilloomid võivad tekkida mis tahes kehaosas: käed, jalad, nägu, õlad, selg, kõht, suguelundid. HPV on sadade tüvedega mikroorganism, mis provotseerib erinevate kasvajate ilmnemist nahal ja papilloomid. Need erinevad üksteisest välimuse, kasvukiiruse ja lokaliseerimise poolest. Võttes arvesse HPV tüüpi, valitakse ravimeetod ja hinnatakse kasvaja vähiks degenereerumise riski.
Peamised papilloomide tüübid, mis esinevad täiskasvanutel ja lastel:
- lihtne;
- plantaar;
- tasane;
- niidilaadne.
HPV 26–29, 41, 63 ja 77 tüvede tõttu tekivad kehale lihtsad, vulgaarsed või tavalised kasvajad. Need papilloomid muutuvad sagedamini kui teised vähiks. Haigusega kaasneb põletustunne ja kipitus. Mõne aja pärast muutub nahk karedaks ja värvus tumeneb.
Vulgaarse kasvu suurus haiguse esimesel etapil ei ületa 1 mm ja lõpuks ulatub selle läbimõõt mitu sentimeetrit. Sagedamini ilmuvad sellised papilloomid sõrmedele ja peopesadele. Need võivad areneda laste ja täiskasvanute nahal ühe või mitme klastri kujul.
Plantaarne ja tasane
Jalgadele tekivad HPV 1., 2. ja 4. tüüpide tõttu taimekasvud. Need sarnanevad kallusele, kuid neil puudub nahamuster. Seda haigust avastatakse sagedamini väikelastel. Esimeses etapis pärast nakatumist ilmub tükk ja seejärel väikesed mullid, mis muutuvad kasvuks. Seda protsessi nimetatakse dermatoloogias mosaiikpapillomatoosiks.
Kui nahale ilmuvad moodustised, mis ulatuvad veidi üle naha, tehakse lamedate papilloomide diagnoos. Neil on ümar kuju. Kõige sagedamini tuvastatakse need näol, huulte lähedal ja suguelunditel. Naistel võib moodustumist lokaliseerida emakakaelas.
Viiruse tüübid 7 ja 2 põhjustavad haiguse filamentaalset vormi. Sel juhul on kasvudel õhuke pikliku või pikliku kujuga vars. Esimesel etapil diagnoositakse väike tükk, mis järk-järgult välja venib. Ta on altid vigastustele. Sarnane haigus tuvastatakse inimestel pärast 40. eluaastat.
Teravad papilloomid näevad kehal välja lihavärvi või roosa papillaarse moodustumisena.
Patoloogia areneb sugulisel teel levivate HPV tüüpide taustal. Seetõttu asuvad nad kubemes, kõhukelmes ja pärakus. Haigus areneb kiiresti ja kordub sageli.
Tüükad ja papilloomid
Erinevat tüüpi HPV aktiveerumise taustal tekivad inimese nahale 3 erinevat healoomulist kasvajat: tüükad, terava tüüpi kondüloomid ja papilloomid. Tüügastel pole selgeid piire. Nende läbimõõt ei ületa 1 cm. Need ilmuvad avatud kehapiirkondadele: sõrmed, põlved.
Pehme struktuuri ja lameda põhjaga papilloomid tekitavad põletust ja kipitust. Võib ilmuda pehmed tükid. Nende maksimaalne suurus on 1,5 cm. Värvuselt on nad hallid, lihavärvi ja kollakad.
Erinevalt tüükadest kasvavad papilloomid suletud kehapiirkondades (reied, piimanäärmed, käte all). Kondüloomide eripära on seotud nende lokaliseerimisega - need on limaskestad. Väliselt on need papillaarsete kasvajate kujul, kui need ühinevad, moodustub kasvaja.
Põhjalik diagnostika
Kasvaja ilmnemisel on soovitatav pöörduda günekoloogi, uroloogi või dermatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist määratakse kolposkoopia, PCR, tsütoloogia ja muud tehnikad. Esimene tehnika viiakse läbi emakakaela uurimisel. Kolposkoopia jaoks kasutatakse reproduktiivorgani limaskesta uurimiseks spetsiaalset seadet.
Muud diagnostikameetodid:
- Tsütoloogia. Kui äigepreparaadis tuvastatakse modifitseeritud rakud, kinnitab arst HPV.
- Digene test. See täpne meetod tuvastab viiruse kontsentratsiooni, tüübi ja onkogeensuse. Materjal saadakse ureetra või tupe limaskestalt kraapides. See viiakse läbi koos tsütoloogiaga.
- PCR. Materjaliks on limaskesta määrdumine, uriin ja veri. See meetod hõlmab viiruse DNA tuvastamist.
Terapeutilised tehnikad
Papilloomide kirurgiline eemaldamine on näidustatud, kui need saavad vigastada, muutuvad põletikuliseks või muutuvad vähiks. Kui kasvud on väikesed, on näidustatud kompleksne ravimravi. Immuunsüsteemi tugevdamiseks võetakse immunostimulante, HPV hävitamiseks viirusevastaseid ravimeid. Kasvu moodustavate rakkude hävitamiseks võetakse tsütostaatikume. Välist ravi saab läbi viia spetsiaalsete lahuste ja salvidega. Ravimi valik sõltub tuvastatud HPV tüübist ja sümptomitest.
Kui kasvu suurus ületab 1 cm, kahtlustatakse vähki ja määratakse kirurgiline ravi. Eemaldamise meetod sõltub haiguse omadustest. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Manipuleerimine kestab kuni 15 minutit.Muud viisid kasvu eemaldamiseks:
- Krüodestruktsioon lämmastikuga. Mõju papilloomile kestab kuni 20 sekundit. Pärast protseduure muutub nahk valgeks, järk-järgult sureb. Protsessiga kaasneb põletustunne ja kipitus. Meetod on efektiivne silmalaugude ja väikeste liigeste tekkeks. Relapsi vältimiseks kasutatakse salve.
- Laser. Kiir mõjutab probleemset piirkonda minuti jooksul. 30 minutit pärast esimest manipuleerimist muutub nahk punaseks. Mõne päeva pärast kaob koorik. Täielikuks paranemiseks kulub 2 nädalat. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav nahka ravida põletikuvastase salviga.
- Elektrokoagulatsioon. Kogunemise eemaldamiseks kasutatakse elektrivoolu. Manipuleerimine toimub spetsiaalse aparaadi abil. See kuivatab kasvualuse. Anumate tihendamise tõttu vooluga ei esine verejooksu. Taastumisperiood kestab 10 päeva.
Ennetamine ja prognoos
HPV-nakkuse vältimiseks on lisaks vaktsineerimisele soovitatav elada korralikku seksuaalelu, kiiresti ravida kõiki haigusi ja võtta vitamiinikomplekse. Kui kahtlustate soolatüügast kasutatakse tõhusaid viirusevastaseid aineid. Igal viirusetüübil on erinev tulemus.
Negatiivset prognoosi täheldatakse viiruse tüübi 18 puhul. Haigus võib kesta kuni viis aastat ja seejärel areneda vähiks. Metastaasid levivad kiiresti kogu kehas. Kasvaja kulgeb agressiivselt, kasvades sügavale suguelunditesse.
16. tüüpi HPV prognoos on soodne. Sel juhul on retsidiivi võimalus. Tüüpide 58–59 puhul on tulemus negatiivne, kuna 2 aastat pärast ravi haigus kordub ja muutub kohe pahaloomuliseks vormiks. Nende HPV-de põhjustatud vähk põhjustab kiiresti surma.